Nom ______________________________________
Prénom ____________________________________
Adresse ____________________________________
___________________________________________
Tél. _________________ Fax __________________

Inscription

Les droits d’inscription comprennent l’accès aux communications, au déjeuner, aux stands d’exposition et aux pauses-café.

Paiement par chèque à l’ordre de Contact-FMC

A adresser à :
Secrétariat du Dr LIM
Cabinet d'ophtalmologie
31 avenue des Allées
64700 Hendaye
Tél : 05 59 20 19 33



Ophtalmologiste : avant le 15 mai 150 € / à partir du 15 mai 200 €

Orthoptistes : avant le 15 mai 100 € / à partir du 15 mai 150 €

Interne ou CAA * : avant le 15 mai 50 € / à partir du 15 mai 75 €

Les personnes inscrites au congrès sont invitées au
Symposium Essilor et à la soirée de gala au LOUVRE
Attention : uniquement sur inscription ; nombre de places limité

Je m’inscris : OUI □ NON □
Je serai : seul(e) □ accompagné(e) □

* Joindre photocopie du justificatif